Efect de rinită vasomotorie asupra vederii

efect de rinită vasomotorie asupra vederii

Sus Rinita infectioasa Rinita infectioasa este cauzata in general de o infectie a tractului respirator superior, de cele mai multe ori avand origine virala. Cele mai frecvente cauze sunt infectiile determinate de rinovirusuri, coronavirusuri, adenovirusuri, virusurile parainfluenza, virusul respirator sincitial sau enterovirusuri.

Infectiile virale sunt cel mai adesea autolimitante si dispar intr-un interval variabil zile. Pacientii cu rinita infectioasa au in mod tipic secretii efect de rinită vasomotorie asupra vederii mucopurulente si mai putin secretii apoase, congestie, durere si senzatie de presiune la nivelul fetei, faringita dureri de gatdescriu alterarea mirosului si au secretii nazale dupa tuse.

Durerea faciala persistenta, edemul, secretiile panta din vedere si febra sugereaza o suprainfectare Viziunea Saramago. Febra poate sa apara mai frecvent la copiii cu rinita infectioasa, insa chiar si in aceasta situatie depaseste rar 38 de grade.

Tipuri de rinita non-alergica

Tratamentul trebuie sa fie in principal simptomatic antipiretice, anticongestionantedeoarece adesea infectiile virale nu necesita tratament cu antivirale. Daca situatia o impune, se poate institui si tratament antibiotic impotriva infectiei supradaugate. Rinita vasomotorie Rinita vasomotorie pare a fi cauzata de aparitia unor dezechilibre in functionarea sistemului nervos vegetativ sistemul nervos simpatic si parasimpaticdezechilibre in urma carora apare o dominanta a sistemului parasimpatic, care determina la randul sau vasodilatatie si edem al mucoasei nazale.

Simptomele cu care se confrunta pacientul sunt rinoreestranutsi senzatie de congestie nazala. Aerul tare, temperaturile extreme, fumul de tigaramirosurile puternice, praful, stresul si inhalarea anumitor iritanti sunt factori ce pot exacerba simptomele.

Acest tip particular de rinita inca mai trebuie studiat, datele despre ea fiind pana in acest moment incomplete. Rinita vasomotorie pare ca afecteaza mai ales femeile si mai putin barbatii, ceea ce i-a facut pe specialisti sa ia in considerare si rolul hormonilor in declansarea acestei afectiuni.

Incidenta aparitiei anxietatii si depresiei este mai crescuta in cazul femeilor cu rinita vasomotorie, decat in cel al femeilor care nu au rinita. In general, rinita vasomotorie debuteaza in jurul varstei de 20 de ani, spre deosebire de rinita alergica, boala ce poate sa apara oricand in existenta individului.

Pacientii care sufera de rinita vasomotorie se confrunta cu simptome de-a lungul anului, neexistand variatii sezoniere importante. Datorita modificarilor de temperatura care caracterizeaza toamna si primavara, unii pacienti descriu acutizari in aceste perioade. Una din cele mai eficiente recomandari terapeutice, care poate ameliora foarte mult simptomatologia este evitarea, pe cat posibil a factorilor care agraveaza aceasta rinita.

Rinita ocupationala Pacientii cu rinita ocupationala sunt cei care prezinta simptome doar atunci cand se afla la locul de munca. Aparitia lor este datorata in general unor substante cu potential iritant, care se gasesc la locul de munca al pacientului. Acesti factori pot fi foarte diversi, de la par de animale, pana la praf, latexlemn, substante chimice volatile. Un procent important din pacientii care sufera de rinita ocupationala prezinta si astm ocupational triggerii fiind acceasi.

Diagnosticul se pune pe baza anamnezei si in urma anumitor teste in care organismul pacientului anume caile respiratorii aeriene vine in contact cu diverse substante ce pot cauza declansarea simptomelor.

Tratamentul ideal consta in evitarea contactului cu respectivele substante, insa de cele mai multe ori o astfel de masura terapeutica nu poate fi luata. De aceea, se recomanda administrarea corticosteroizilor nazali sau antihistaminicelor de generatia a doua au efecte secundare, in principal sedare, mult mai reduse comparativ cu antihistaminicele de prima generatie. Rinita hormonala Rinita hormonala este câți oameni își pierd vederea prin aparitia simptomelor in efect de rinită vasomotorie asupra vederii de dezechilibre hormonale sau de modificari endocrine normale ciclu menstrualsarcina.

In aceasta situatie, rolul estrogenilor a fost intens studiat. Se cunoaste in prezent ca estrogenii au un puternic efect asupra sistemului nervos vegetativ, pe care il influenteaza prin mai multe mecanisme. Activitatea parasimpatica centrala, concentratia acetilcolinei si activitatea acetil colin transferazei, toate sunt crescute prin influenta estrogenilor. In starile hiperestrogenice in care eliberarea hormonilor efect de rinită vasomotorie asupra vederii foarte multeste crescuta si inhibarea neuronilor simpatici mediata prin receptorii alfa In plus, se pare ca estrogenii pot creste si concentratia acidului hialuronic in mucoasa nazala.

Cele mai efect de rinită vasomotorie asupra vederii cauze de rinita hormonala sunt sarcina, ciclul menstrual, pubertateaadministrarea estrogenilor exogeni si hipotiroidism ocult sau cunoscut. Rinita hormonala din sarcina incepe sa se manifeste inca din luna efect de rinită vasomotorie asupra vederii doua, continua de-a lungul gestatiei si dispare dupa nasterea fatului. In cazul pacientilor cu hipotiroidie, edemul si congestia pot fi mai accentuate datorita eliberarii de hormon tireotrop.

Congestia nazala si rinoreea sunt principalele simptome ale rinitei hormonale. Tratamentul este in principal simptomatic, daca este recunoscuta cauza exacta a dezechilibrului hormonal sarcina, menstruatiesau poate fi adresat bolii de baza, daca este vorba de hipotiroidism. Rinita medicamentoasa Exista o serie de medicamente ce pot determina rinita in cadrul reactiilor adverse ale tratamentului ce le contine.

Cele mai des administrate medicamente care pot avea un astfel de efect sunt: inhibitorii enzimei de conversie, rezerpina, guanetidina, fentolamina, metildopabeta-blocantele, clorpromazinagabapentina, penicilaminaaspirinaantiinflamatoarele non-steroidiene, cocainaestrogenii exogeni, contraceptivele orale.

efect de rinită vasomotorie asupra vederii

Rinita medicamentoasa este insa o entitate clinica separata, cu etiologie diferita. Ea este, intr-adevar indusa de administrarea unor medicamente, insa acestea sunt foarte specifice si nu se incadreaza in clasele mentionate mai efect de rinită vasomotorie asupra vederii. Este ce văd oamenii cu miopie de administrarea prelungita peste zile a simpatomimeticelor nazale.

Ca urmare a acestui tratament indelungat, alfa receptorii din interiorul mucoasei nazale isi pierd treptat sensibilitatea innascuta la stimulii exogeni sau endogeni. Pacientii cu aceasta afectiune au un tablou clinic dominat de congestie nazala intensa si prelungita, insotita de rinoree.

Rinita atrofica

In aceasta situatie particulara, rinoreea este urmare a pierderii sau cel putin diminuarii tonusului adrenergic local. Rinoreea medicamentoasa dispare daca se elimina stimulul medicamentos, tonusul nazal revenind la normal in de zile dupa oprirea simpatomimeticelor.

Pacientilor le poate fi recomandata folosirea unui spray nazal pe baza de corticosteroizicare sa usureze tranzitia de la administrarea cronica a simpatomimeticelor. In cazul in care tratamentul nu poate fi oprit brusc, sau daca pacientul nu tolereaza corticosteroizii, unii specialisti recomanda chiar mentinerea administrarii agentului iritant pentru o perioada cateva zile, timp in care se aplica doar noaptea sau aplicarea lui doar intr-o nara.

Rinita gustatorie Rinita gustatorie se manifesta dupa consumul unor alimente picante sau foarte condimentateprecum si al alcoolului. Se caracterizeaza prin aparitia unei secretii nazale apoase, rezultatul vasodilatatiei de la nivel nazal, mediata prin intermediul nervului vag. Rinoreea apare de obicei la cateva ore de la ingestia alimentelor declansatoare. Simptomele rinitei sunt doar rar determinate de ingestia unor anumiti conservanti, coloranti alimentari sau a unor alimente foarte calde sau foarte reci.

Rinita atrofica Rinita atrofica apare ca urmare a subtierii atrofiei si rigidizarii membranei mucoase nazale, ceea ce favorizeaza uscarea si marirea cavitatilor, si efect de rinită vasomotorie asupra vederii, de aparite a infectiilor. Uneori, poate avea de suferit si piramida nazala, ceea ce se manifesta prin fracturi.

ce medicamente pentru îmbunătățirea vederii ajută

Acest tip de rinita este intalnit mai frecvent la persoanele varstnice apare ca urmare a procesului natural de imbatranire a organismului sau la pacientii cu infectii cronice, interventii chirurgicale la nivelul sinusurilor, celor care au suferit radioterapie sau celor care sunt diagnosticati cu afectiuni mai putin frecvente, cum ar fi sarcoidoza. Cele mai frecvente simptome sunt cele de senzatie de nas uscat, arsura si chiar durere. Congestia apare si ea frecvent, fiind acompaniata de existenta unor cruste groase, uscate si urat mirositoare cu localizare intranazala.

Unii pacienti acuza epistaxisuri frecvente, iar uneori afectiunea se poate complica cu pierderea mirosului anosmie.

Datorita tabloului clinic polimorf, acest tip de rinta poate fi confundat cu sinuzita. Tratamentul poate include administrarea solutiilor saline local prin pulverizareceea ce faciliteaza mentinerea umeda a cavitatii nazale. Daca exista suprainfectii bacteriene se poate aplica bacitracina sau alte antibiotice, in functie de flora microbiana suspectata.

efect de rinită vasomotorie asupra vederii

Ca ultima alternativa terapeutica se poate recurge la interventie chirurgicala, insa si aceasta are complicatii postoperatorii, in principal congestie nazala importanta. Cauzele exacte de aparitie ale rinitei eozinofilice nu sunt deocamdata cunoscute, insa unii specialisti sunt de parere ca afectiunea poate fi un precursor al triadei: astm intrinsec, polipoza nazala, si intoleranta la aspirina.

In unele cazuri s-a identificat existenta unui metabolism prostaglandinic anormal, insa masura in care acesta are un rol cauzal direct nu s-a stabilit.

pancreatită și vedere încețoșată

Cu toate acestea, nu toti prezinta si rinita clinic manifesta. In general, tabloul simptomatic al rinitei eozinofilice include prezenta congestiei nazale, a stranutului, rinoreeipruritului nazal si hiposmiei.

Meniu cont utilizator

Tratament Sus Etiologia rinitei non alergice este foarte variata, specialistii identificand cel putin 7 tipuri distincte de rinita care nu au legatura cu terenul atopic si alergiile.

Ca urmare a acestor cauze, si tratamentul este complex si nu poate fi administrat pur si simplu la intamplare. Diagnosticarea cauzei si stabilirea etiologiei alergice sau non-alergice este cea care trebuie sa preceada orice recomandare terapeutica, astfel incat in final simptomele pacientului efect de rinită vasomotorie asupra vederii fie adecvat controlate.

Rinita non-alergica are un tratament farmacologic, efect de rinită vasomotorie asupra vederii cu masuri ocupationale si evitarea principalilor factori de risc. Specialistii pot prescrie pacientilor anticolinergice, corticosteroizi cu aplicare locala intranazalaantihistaminice sau simpatomimetice. Anticolinergice Anticolinergicele sunt substante care pot bloca actiunile neurotransmitatorului acetilcolina la nivelul sistemului nervos central si a celui periferic.

Exemplul clasic este atropina, un alcaloid natural ce inhiba, printre altele, secretiile salivare, sudoripare, mucoase si nazale. Atropina in sine nu se administreaza in tratamentul rinitelor, insa un derivat al acesteia, ipratropium, are indicatii clinice. Ipratropium poate reduce foarte mult secretia mucoasa la nivelul arborelui respirator si inhiba bronhoconstrictia. El este eficient in ameliorarea rinoreeiinsa nu are efect asupra congestiei nazale.

Ipratropium este ideal pentru pacientii care au doar rinoree, insa in combinatii poate fi administrat si celor care au o simptomatologie mai larga. Se recomanda administrarea combinata cu alti compusi, deoarece ipratropiul nu poate preveni sau trata stranutul, pruritul sau edemul. Ipratropiul sub forma de spray nazal are o concentratie de 0.

Concentratia de 0. Corticosteroizi intranazali Corticosteroizii pentru administrare nazala au acelasi mecanism de actiune si aceeasi eficacitate in reducerea inflamatiei ca si corticosteroizii administrati sistemic, insa efectele lor sunt limitate la nivelul cailor respiratorii superioare. Corticosteroizii administrati intranazal par a facilita relaxarea fibrelor musculare netede, reduc responsivitatea si permeabiliatea cailor aeriene si reduc cantitatea si activitatea mediatorilor inflamatori.

Aceasta clasa de medicamente este foarte utila in tratamentul rinoreeial stranutului, pruritului si congestiei nazale.

Rinita non-alergica

Corticosteroizii se pot administra cu succes si pacientilor cu rinita non-alergica eozinofilica, studiile sugerand faptul ca ei inhiba activarea eozinofilelor si astfel, impiedica declansarea cascadei de procese fiziologice care duc la inflamatie.

Datorita aplicarii locale, astfel de preparate continand corticosteroizi au o rata mult mai redusa a efectelor secundare. Cele mai frecvente reactii adverse raportate sunt iritatie nazala, epistaxisambele putand fi reduse prin folosirea unei formule mai apoase.

Exista foarte multe formule si preparate pe piata, pacientul trebuind in unele situatii sa incerce mai multe pana cand o va descoperi pe cea care se adapteaza cel mai bine nevoilor sale terapeutice. In vederea identificari preparatului cu eficacitate maxima si efecte secundare minime, pacientii trebuie sa aiba rabdare si sa ii comunice medicului orice modificare a starii de sanatate in timpul tratamentului la fiecare dintre medicamentele recomandate.

Pentru o apreciere corecta a riscurilor si beneficiilor, se recomanda ca administrarea sa se faca pe o perioada de aproximativ 1 luna. Pacientii trebuie informati asupra faptului ca oprirea corticosteroizilor nu se poate realiza brusc, ci este intotdeauna nevoie de o perioada de cateva saptamani. Daca astfel de medicamente se opresc brusc, exista riscul aparitiei unor reactii adverse grave si sistemice. Cea mai importanta diferenta in activitatea diverselor preparate continand corticosteroizi este capacitatea lor de legare de receptori.

Cea mai mare afinitate o are fluticazona, importanta clinica a acestui detaliu farmacologic fiind aceea ca un astfel de preparat are o eficienta mult mai mare organismul raspunde mai bine si mai repede la actiunea terapeutica comparativ cu alti corticosteroizi inhalatori.

Pana in prezent nu exista foarte multe date comparative, studiile care sa analizeze efectele mai multor corticosteroizi fiind destul de limitate. Cand sunt analizate comparativ efectele terapeutice ale diverselor corticosteroizi se ia in calcul modul in care efect de rinită vasomotorie asupra vederii influentate: stranutul, congestia nazala si rinoreea.

Cele mai tratament pentru vederea acută studiate au fost budezonid in comparatie cu beclometazona, descoperindu-se ca budezonidul este superior beclometazonei. Intr-un alt studiu, specialistii au comparat evolutia a pacienti cu rinita alergica si non-alergica ce au primit tratament diferentiat pe grupuri: un grup a primit fluticazona micrograme de doua ori pe zial doilea a primit beclometazona micrograme de doua ori pe zi si al treilea a primit placebo.

Perioada administrarii a fost de 12 saptamani, pacientii primind toti terbinafina care a ameliorat simptomele rinitei ce nu intrau in spectrul terapeutic al substantelor cercetate.

In urma analizarii datelor s-a descoperit ca nu exista o diferenta intre efectul fluticazonei, beclometazonei sau terbinafinei in ceea ce priveste ameliorarea obstructiei nazale la trezire, de-a lungul zileia stranutului, rinoreei sau ameliorarea simptomatologiei generale.

Nu s-au inregistrat diferente nici in ceea ce priveste evolutia pacientilor cu rinita alergica sau non-alergica. Antihistaminice Antihistaminicele sunt substante farmacologice care pot inhiba eliberarea sau actiunea propriu-zisa a histaminei.

prezentarea viziunii umane

In ceea ce priveste efectele lor directe asupra simptomelor rinitei, antihistaminicele pot ameliora rinoreea, stranutul si pruritul nazal. Datorita faptului ca actioneaza exclusiv asupra simptomelor induse de secretia histaminei, aceste medicamente sunt eficiente doar in cazurile in care histamina este unul din factorii etiologici ai rinitei non-alergice.

Toate antihistaminicele blocheaza reversibil si competitiv receptorii histaminici 1 H1. In plus, se pare ca antihistaminicele de generatie noua pot inhiba si eliberarea anumitor mediatori ai inflamatiei nu doar a histamineiin special a celor eliberati din celulele bazofile si din mastocite.

Antihistaminicele de generatie a doua au o particularitate esentiala, care le diferentiaza de antihistaminicele de generatia intai, anume faptul ca nu determina o deprimare nervos-centrala intensa si nu au efecte de sedare. Antihistaminicele de generatia intai sunt lipofile si pot trece cu usurinta bariera hemato-encefalica, determinand frecvent reactii adverse nervoase.

Antihistaminicele de generatia a doua prezinta insa o afinitate mai scazuta pentru receptorii colinergici si pentru cei hidroxitriptaminergici, si o afinitate mai crescuta pentru receptorii histaminici 1 din periferie, aceste efecte sumate determinand rata redusa a efectelor adverse. Cu exceptia cetirizineicare este un compus cu metabolizare renala, antihistaminicele se metabolizeaza hepatic, prin sistemul citocromului P Diversii compusi ai generatiei a doua de histaminice nu difera foarte mult efect de rinită vasomotorie asupra vederii punct de vedere al eficientei.

Structural insa, exista variatii in interiorul acestei clase, variatii care au stat la baza impartirii lor in subclase, in functie de structura chimica. Una din cele mai interesante substante din aceasta clasa este azelastina, un antihistaminic nazal cu indicatii precise in tratamentul rinitei vasomotorii.

Aceste efecte au fost demonstrate in urma mai multor studii clinice, doua dintre ele fiind de importanta internationala.

Acestea au demonstrat faptul ca azelastina este eficienta in rinoreestranut, congestie nazala, pacientii declarand ca s-au simtit mult mai bine in urma acestui tratament si ca doresc sa continue administrarea acestui medicament.

Rinita cronica hipertrofica - Alerta ORL

Specialistii nu au stabilit insa daca aceasta eficienta este caracteristica strict azelastinei sau daca poate fi extinsa asupra intregii clase de antihistaminice. Rolul important al antihistaminicelor in tratamentul rinitei vasomotorii se datoreaza efectului pe care histamina il are efect de rinită vasomotorie asupra vederii vaselor sangvine cresterea permeabilitatii, ceea ce clinic inseamna rinoree si congestie prin edem.

Simpatomimetice Simpatomimeticele cu aplicatie locala nazala sunt derivatii de imidazolina, preparate care determina vasoconstrictie locala datorita efectelor agoniste asupra receptorilor alfa 2 adrenergici. Clinic, ca urmare a acestui efect farmacologic, pacientul simte o ameliorare a edemului nazal si obstructiei.

Pseudoefedrina si fenilpropanolamina sunt substante eficiente, care insa au fost retrase din uz in anumite tari. Ambele substante sunt derivati farmacologici din clasa beta-feniletilaminelor, similari efedrinei si au capacitatea de a stimula receptorii alfa adrenergici, crescand eliberarea norepinefrinei.

efect de rinită vasomotorie asupra vederii

Totusi, psuedoefedrina stimuleaza aditional si receptorii beta-adrenergici. Desi aceasta stimulare adrenergica combinata aseamana foarte mult pseudoefedrina de efedrina, potenta ei, precum si gradul de influentare stimulare a sistemului nervos central sunt mai reduse decat ale efedrinei.

In tratamentul pe termen scurt al obstructiei nazale sunt folosite atat variantele de simpatomimetice cu actiune locala cat si cele cu actiune sistemica. Administrarea prelungita a simpatomimeticelor mai mult de zile poate favoriza aparitia rinitei medicamentoase, ca urmare a reducerii concentratiei de receptori alfa adrenergici exprimati la suprafata celulelor mucoasei nazale, reducere datorata stimularii lor prelungite, constante si intense.

Un astfel de efect este caracteristic acestor substante. Acumularea sistemica a simpatomimeticelor poate determina aparitia insomnieianorexiei si nervozitatii. De retinut! Se recomanda foarte multa prudenta in administrarea simpatomimeticelor pacientilor cu glaucomhipetrofie benigna de prostata sau hipertensiunedeoarece tratamentul cu astfel de substante poate exacerba simptomele.

Tratamente aflate inca sub studiu Sus Capsaicina Capsaicina este unul din componentii activi ai ardeiului iute, substanta recunoscuta pentru efectele sale iritante asupra tesuturilor cu care vine in contact. Totusi, prin aplicari repetate ale produselor pe baza de capsaicina, zona ajunge in timp sa isi piarda sensibilitatea, astfel incat efectul de arsura sa nu mai existe. Terminatiile nervoase responsabile pentru rinoreestranut si congestie sunt astfel desensibilizate daca se aplica local, la nivelul mucoasei nazalecapsaicina.

Ca urmare a acestor efecte, capsaicina poate fi recomandata in combaterea congestiei nazale, rinoreei, stranutului sau combinatiei acestor simptome.

ORL (rinite, sinuzite, faringite, otite)

La majoritatea pacientilor, eficienta s-a manifestat chiar efect de rinită vasomotorie asupra vederii 4 luni de la incheierea studiului. Nu s-a observat insa nicio diferenta semnificativa in ameliorarea unor simptome precum: rinoree, stranut, tuseproductie de mucus, iritatia ochilor, nici in timpul si nici dupa finalizarea studiului.

Reactiile adverse ale administrarii substantei au fost limitate la iritarea mucoasei nazale si la cresterea rezistentei cailor aeriene. Dozele utile de capsaicina ce ar putea fi administrate pentru obtinerea unui efect clinic nu au fost deocamdata stabilite de catre specialisti. Deocamdata nu sunt disponibile preparate pe baza de capsaicina pentru aceasta indicatie particulara ameliorarea simptomelor rinitei nonalergice. Imunostimulante derivate din bacterii Foarte multi pacienti ajung sa se confrunte foarte frecvent cu episoade cu rinita infectioasa, ani la randul.

Pentru acestia, specialistii au realizat compusi farmaceutici cu proprietati imunostimulante, derivati din bacterii, care isi propun sa previna aparitia rinitei infectioase. Unul dintre acestea contine fractiuni ribozomale din bacteriile Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pyogenes, si Haemophilus influenzaeprecum si o fractiune membranara din Klebsiella pneumoniae.

Mai multe despre acest subiect